申請書

申請人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務或者職業)

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托訴訟代理人：×××，……。

(以上寫明申請人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)

請求事項：

宣告×××死亡。

事實和理由：

申請人×××與下落不明人×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……，系……(寫明雙方的關系)。

……(寫明下落不明人下落不明的事實、時間)

此致

××××人民法院

附：……關于×××下落不明的證明

申請人(簽名或者公章)

××××年××月××日

【說明】

1．本樣式根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百八十四條制定，供公民下落不明滿四年，或者因意外事故下落不明滿二年，或者因意外事故下落不明，經有關機關證明該公民不可能生存，利害關系人向下落不明人住所地基層人民法院申請宣告死亡用。

2．申請書應當寫明下落不明的事實、時間和請求，并附有公安機關或者其他有關機關關于該公民下落不明的書面證明。

3．因意外事故下落不明，經有關機關證明該公民不可能生存的，應附有關機關關于該公民不可能生存的書面證明。