民事反訴狀

反訴原告(本訴被告)：×××，住所地……。

法定代表人/主要負責人：×××，……(寫明職務)，聯系方式：……。

委托訴訟代理人：×××，……。

反訴被告(本訴原告)：×××，……。

……

(以上寫明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)

反訴請求：

……

事實和理由：

……

證據和證據來源，證人姓名和住所：

……

此致

××××人民法院

附：本反訴狀副本×份

反訴人(公章和簽名)

××××年××月××日

【說明】

1．本樣式根據《中華人民共和國民事訴訟法》第五十一條、第一百二十條第一款、第一百二十一條制定，供公民提起民事訴訟用。

2．反訴應當向人民法院遞交反訴狀，并按照被反訴人數提出副本。

3．反訴時已經委托訴訟代理人的，應當寫明委托訴訟代理人基本信息。

4．反訴被告是自然人的，應當寫明姓名、性別、工作單位、住所等信息；被反訴人是法人或者其他組織的，應當寫明名稱、住所等信息。

5．反訴狀應當加蓋單位印章，并由法定代表人或者主要負責人簽名。